氣胸及其病因
2013/12/04
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氣胸又稱肺膜穿、爆肺，中醫(yī)病名為胸痹、喘癥，是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。更可能影響患者呼吸。
病因：
根據(jù)有無(wú)原發(fā)疾病，自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸兩種類(lèi)型。誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動(dòng)，用力解大便等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí)，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發(fā)生氣胸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%～60%病例找不到明顯誘因，有6%左右患者甚至在臥床休息時(shí)發(fā)病?！?/span>
1.原發(fā)性氣胸
又稱特發(fā)性氣胸。它是指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，好發(fā)于青年人，特別是男性瘦長(zhǎng)者。
2.繼發(fā)性氣胸
其產(chǎn)生機(jī)制是在其他肺部疾病的基礎(chǔ)上，形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶（如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等）的基礎(chǔ)上，細(xì)支氣管炎癥狹窄、扭曲，產(chǎn)生活瓣機(jī)制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行性變性。近年來(lái)某些疾病引起的繼發(fā)性氣胸逐漸被人們所注意：
（1）肺癌 尤其是轉(zhuǎn)移性肺癌，隨著綜合性治療的進(jìn)展，肺癌患者的生存期逐漸延長(zhǎng)，繼發(fā)于肺癌的氣胸必將日漸增多；其發(fā)生率占肺癌者的4%（尤其多見(jiàn)于晚期小細(xì)胞性肺癌）。其產(chǎn)生原因是：腫瘤阻塞細(xì)支氣管，導(dǎo)致局限性氣腫；阻塞性肺炎進(jìn)一步發(fā)展成肺化膿癥，最后向胸腔破潰；腫瘤本身侵犯或破壞臟層胸膜。
（2）結(jié)節(jié)病 主要為第3期階段，氣胸發(fā)生率為2%～4%。由于后期纖維化導(dǎo)致胸膜下大皰形成或因肉芽腫病變直接侵犯胸膜所致。
（3）組織細(xì)胞增多癥X 據(jù)報(bào)道其自發(fā)性氣胸的發(fā)生率可達(dá)20%～43%，這與該病晚期發(fā)生明顯的肺纖維化，最后導(dǎo)致“蜂窩肺”和形成肺大皰有關(guān)。
（4）肺淋巴管平滑肌瘤?。↙AM） 本病發(fā)生與體內(nèi)雌激素變化有密切關(guān)系。由于支氣管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞氣道，引起肺大皰、肺囊腫，最終導(dǎo)致破裂發(fā)生氣胸。
（5）艾滋病 引起自發(fā)性氣胸的發(fā)生率為2%～5%。Coker等報(bào)道298例艾滋病中氣胸發(fā)生率為4%。
3.特殊類(lèi)型的氣胸
（1）月經(jīng)性氣胸 即與月經(jīng)周期有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的氣胸。
（2）妊娠合并氣胸 以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發(fā)生氣胸。根據(jù)氣胸出現(xiàn)的時(shí)間，可分為早期（妊娠3～5個(gè)月）和后期（妊娠8個(gè)月以上）兩種。
（3）老年人自發(fā)性氣胸 60歲以上的人發(fā)生自發(fā)性氣胸稱為老年人自發(fā)性氣胸。近年來(lái)，本病發(fā)病率有增高趨勢(shì)。男性較女性多。大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患（約占90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
主要功能特點(diǎn)：
■ 模型為半身男性結(jié)構(gòu)，具有解剖學(xué)特征，可進(jìn)行氣胸減壓的練習(xí)。
■ 正確的解剖標(biāo)記，用來(lái)幫助定位訓(xùn)練。
■ 提供雙側(cè)鎖骨中線第二肋骨間或腋中線第五肋骨間進(jìn)行胸穿減壓訓(xùn)練，以排出氣體。
■ 同一肺囊可反復(fù)操作幾百次穿刺。
