王一鏜教授：人人都應(yīng)做自己的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生
你知道嗎？
國(guó)際急診醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)理事、江蘇省人民醫(yī)院終身教授、85歲高齡的王一鏜教授大聲疾呼：“人人都應(yīng)該學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)，做自己的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生。”
今天上午10點(diǎn)10分，記者來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院急救中心看到，這里的醫(yī)護(hù)人員們?cè)谠撛杭痹\中心主任張勁松、國(guó)際急診醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)理事、江蘇省人民醫(yī)院終身教授王一鏜的帶領(lǐng)下，給來(lái)往的市民發(fā)放“白金十分鐘全國(guó)自救互救活動(dòng)日”的宣傳手冊(cè)。
醫(yī)務(wù)人員一邊發(fā)放手冊(cè)，一邊向市民們解釋并演示著常用的心肺復(fù)蘇急救法以及“海姆立克”急救法。急診中心一位年輕醫(yī)生還充當(dāng)了患者角色，由陳彥副主任向現(xiàn)場(chǎng)的市民示范了如何正確實(shí)施心肺復(fù)蘇以及海姆立克急救法。
據(jù)該項(xiàng)活動(dòng)的倡導(dǎo)者之一、我國(guó)急救專業(yè)奠基人之一王一鏜教授介紹，所謂“白金十分鐘”的提法，是指緊急事件發(fā)生到最初的十分鐘左右時(shí)急救處置的關(guān)鍵時(shí)期。該活動(dòng)自
王一鏜教授表示，有關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)每年死于心腦血管疾病的人有300多萬(wàn)，占我國(guó)每年總死亡人數(shù)的50%，其中超過(guò)70%的心腦血管意外事件是發(fā)生在院外。一旦呼吸心跳停止，18秒后腦缺氧，30秒后昏迷，60秒后腦細(xì)胞開(kāi)始死亡，6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡。此后每過(guò)1分鐘，除顫成功率就會(huì)降低7—10%，所以一旦發(fā)生心臟驟停，應(yīng)在2-4分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，通過(guò)胸外按壓，直接擠壓老人心臟產(chǎn)生流動(dòng)，并輔以適當(dāng)?shù)娜斯ず粑瑸槟X和其它重要器官供給有氧血供。然而，這一急救僅靠醫(yī)護(hù)人員是很難達(dá)到的。目前，我國(guó)120急救人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)至少需要5-10分鐘，碰到塞車等交通問(wèn)題，可能時(shí)間更長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，對(duì)于心臟驟停的病人，最好的處理不是“爭(zhēng)分奪秒”地去醫(yī)院，而是馬上就地?fù)尵?。許多瀕臨逝世亡的急危重病人是否得以生還，在很大程度上取決于現(xiàn)場(chǎng)目擊者卓有成效的及時(shí)救護(hù)。王一鏜教授遺憾地告訴記說(shuō)，我國(guó)目前大眾心肺復(fù)蘇技巧普及率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于10%，搶救成功率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1%。
而在美國(guó)，急救知識(shí)幾乎已經(jīng)普及到了各個(gè)家庭。他舉例說(shuō)，在拉斯維加斯賭城，那里的服務(wù)員各個(gè)都是心肺復(fù)蘇的高手，一旦有人在賭場(chǎng)暈倒或者昏迷，他們便立即對(duì)患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救，等救護(hù)車達(dá)到的時(shí)候，患者已經(jīng)能對(duì)搶救人員揮揮手了。由此可見(jiàn)，當(dāng)傷害發(fā)生時(shí)，百姓和專業(yè)醫(yī)生同等重要，誰(shuí)抓住了這“白金十分鐘”，誰(shuí)就抓住了生命的機(jī)會(huì)。
采訪中，江蘇省人民醫(yī)院急診中心副主任陳彥告訴記者，該院急診中心今年3月份的時(shí)候就曾經(jīng)接到過(guò)一個(gè)心臟驟停一小時(shí)卻被女兒成功救回的案例。這名心臟驟停的男患者年紀(jì)大約50多歲，在家中吃飯后突發(fā)心梗，幸運(yùn)的是他的女兒是一名醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，正好在江蘇省人民醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)?？吹礁赣H突然心跳驟停，她立即為父親實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，連續(xù)按壓心臟一個(gè)小時(shí)，就連在120運(yùn)送的途中也沒(méi)有停歇，患者送到醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的生命體征尚有，于是立即采用一切急救方法，除顫、心臟造影、藥物使用……成功的把患者搶救了回來(lái)，并且沒(méi)有留下后遺癥。
“這是一個(gè)非常成功的案例，在臨床中，很難看到能持續(xù)心肺復(fù)蘇一小時(shí)救活過(guò)來(lái)的患者，這位患者的搶救成功很大程度是取決于他女兒的正確施救。所以我們也在考慮，作為一名急救工作人員，我們準(zhǔn)備今后在醫(yī)院開(kāi)設(shè)百姓急救小課堂，定期地為老百姓普及各類急救知識(shí)。”
陳彥主任醫(yī)師表示，今天除了正常上班的醫(yī)護(hù)人員外，在張勁松主任的帶領(lǐng)下12名急診科醫(yī)護(hù)人員也紛紛積極參加到今天“白金十分鐘自救互救活動(dòng)日”宣傳中。大家積極舉辦此次活動(dòng)的目的就是希望能向更多的百姓普及急救知識(shí)，讓他們現(xiàn)場(chǎng)做自己的醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)自救或者互救。
王一鏜教授也指出，心肺復(fù)蘇術(shù)的普及不僅是一個(gè)技巧問(wèn)題，還有一個(gè)心態(tài)問(wèn)題。在產(chǎn)生心博驟停的患者身邊是“施救”還是“旁觀”就是一個(gè)心態(tài)問(wèn)題。在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，目擊者也許不少，但旁觀、不動(dòng)手幫忙的人居多，一方面是缺乏急救知識(shí)不知如何幫忙，另一方面畏懼“好心”幫忙反而要“背黑鍋”。“所以學(xué)會(huì)急救知識(shí)可能不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更應(yīng)該是社會(huì)公益事業(yè)，應(yīng)當(dāng)大力提倡和鼓勵(lì)人人學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)大家積極參與到自救互救行動(dòng)中來(lái)，如果我們自己不努力，又如何要求別人為你的生命保駕護(hù)航呢？”
常用的急救方法介紹：
發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止怎么辦？
1順序：C A B
胸外按壓 打開(kāi)氣道 人工通氣
2、流程：評(píng)估環(huán)境安全 評(píng)估患者意識(shí) 大聲求救 判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10秒內(nèi)） 胸外按壓30次 打開(kāi)氣道
人工通氣2次 持續(xù)復(fù)蘇30 除顫（有條件盡早除顫） 評(píng)估復(fù)蘇 120現(xiàn)場(chǎng)搶救 轉(zhuǎn)院內(nèi)
在這個(gè)救治流程中，需要注意的是：
撥打120急救電話的同時(shí)，要保持患者氣道通暢，如其喉嚨有異物要設(shè)法取出，人體彎曲要扶正幫其躺平；其次“為其進(jìn)行人工通氣、口對(duì)口展開(kāi)呼吸、吹氣”；最重要的心臟按壓時(shí)要注意：“按壓人體兩乳之間，不能放手，應(yīng)該一直按到救護(hù)車到”;如果家庭配備了自動(dòng)體外除顫器的可馬上使用。
BOU/BLS890高級(jí)多功能急救訓(xùn)練模擬人（心肺復(fù)蘇、AED除顫儀）
主要功能是模擬急救現(xiàn)場(chǎng)BLS的工作流程練習(xí)與考核，遵循美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2010指南，由核心模塊包括CPR690大屏幕液晶彩顯高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇模擬人與AED自動(dòng)體外除顫儀（訓(xùn)練專用）組成。為社會(huì)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的師資培訓(xùn)及學(xué)院普及培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)使用的新一代產(chǎn)品。
★執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)
CPR690功能特點(diǎn)：
■ 采用8英寸彩屏顯示：模擬心臟搏動(dòng)顯示、模擬心電圖顯示、鉅形圖表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、CPR操作動(dòng)畫顯示，使用說(shuō)明中文文字顯示。
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實(shí)，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
• 初始狀態(tài)時(shí)，模擬人瞳孔散大，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。
• 按壓過(guò)程中，模擬人頸動(dòng)脈被動(dòng)搏動(dòng)，搏動(dòng)頻率與按壓頻率一致。
• 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復(fù)正常，頸動(dòng)脈自主搏動(dòng)。
• 瞳孔縮放和頸動(dòng)脈搏動(dòng)由開(kāi)關(guān)可開(kāi)啟和關(guān)閉。
■ 可進(jìn)行人工呼吸和心外按壓?？蛇M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)氣道開(kāi)放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進(jìn)行CPR訓(xùn)練、模式考核和實(shí)戰(zhàn)考核。
• 方式一：CPR訓(xùn)練，可進(jìn)行按壓和吹氣訓(xùn)練。
• 方式二：模式考核，在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，正確按壓和吹氣數(shù)30：2的比例，完成5個(gè)循環(huán)操作。
• 方式三：實(shí)戰(zhàn)考核，老師可自行設(shè)定操作時(shí)間范圍、操作標(biāo)準(zhǔn)、循環(huán)次數(shù)、操作頻率、按壓和吹氣的比例。
■ 電子監(jiān)測(cè)：電子指示燈顯示監(jiān)測(cè)氣道開(kāi)放和按壓部位。人工呼吸和胸外按壓的正確次數(shù)計(jì)數(shù)和錯(cuò)誤次數(shù)計(jì)數(shù)。
■ 語(yǔ)音提示：訓(xùn)練和考核中全程中文語(yǔ)音提示，可開(kāi)啟和關(guān)閉語(yǔ)音，調(diào)節(jié)音量。
■ 文字提示：訓(xùn)練和考核中全程中文文字提示。
■ 條形碼顯示吹氣量：正確的吹氣量為500~600ml-1000ml：
• 吹氣量過(guò)少時(shí)，條形碼為黃色。
• 吹氣量合適時(shí)，條形碼為綠色。
• 吹氣量過(guò)大時(shí)，條形碼為紅色。
• 吹入的潮氣量過(guò)快或超大，造成氣體進(jìn)入胃部指示燈顯示；數(shù)碼計(jì)數(shù)顯示；錯(cuò)誤語(yǔ)言提示；
■ 條形碼顯示按壓深度，正確的按壓深度5-6cm：
• 按壓深度過(guò)少時(shí)，條形碼為黃色。
• 按壓深度合適時(shí)，條形碼為綠色。
• 按壓深度過(guò)大時(shí)，條形碼為紅色。
■ 可自行設(shè)定操作時(shí)間，以秒為單位。
■ 操作頻率：2010標(biāo)準(zhǔn)為至少100次/分，也可自行設(shè)定數(shù)值。
■ 電源狀態(tài)：采用220V電源，經(jīng)過(guò)穩(wěn)壓器穩(wěn)壓后輸出電源12V。（可選加裝鋰電池，適用于無(wú)外接電源的情況下直接使用。）
■ 操作結(jié)束后打印操作過(guò)程。
■ 成績(jī)單內(nèi)容涵蓋操作方式、意識(shí)判斷、急救呼吸、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物、操作頻率、按壓與吹氣比例、循環(huán)次數(shù)、每個(gè)循環(huán)操作中按壓和吹氣的次數(shù)、按壓正確/錯(cuò)誤次數(shù)、按壓錯(cuò)誤的原因和次數(shù)、吹氣正確/錯(cuò)誤的原因和次數(shù)、吹氣錯(cuò)誤的原因、設(shè)定時(shí)間、操作時(shí)間和考核評(píng)定。
■ 面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發(fā)，采用進(jìn)口熱塑彈性體混合膠材料，由不銹鋼模具、經(jīng)注塑機(jī)高溫注壓而成，具有解剖標(biāo)志準(zhǔn)確、手感真實(shí)、膚色統(tǒng)一、形態(tài)逼真、外形美觀、經(jīng)久耐用、消毒清洗不變形，拆裝更換方便等特點(diǎn)，其材料達(dá)到國(guó)外同等水平。
AED除顫儀功能：
■模擬急救現(xiàn)場(chǎng)BLS的工作流程，AED自動(dòng)體外除顫儀（訓(xùn)練專用）無(wú)高壓電擊除顫動(dòng)作，全程中文語(yǔ)音提示，指導(dǎo)學(xué)員熟悉BLS的工作流程及AED使用要點(diǎn)。
■自動(dòng)偵測(cè)除顫電極片的貼敷位置是否正確，學(xué)員通過(guò)反復(fù)使用模擬AED可以熟悉電極片貼敷位置
■遵循美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）及美國(guó)紅十字會(huì)規(guī)定的各種AED的情景準(zhǔn)則而專門設(shè)計(jì)。
■只需將除顫電極與模擬人相連即可全自動(dòng)監(jiān)護(hù)除顫，全過(guò)程無(wú)需人為介入，自動(dòng)檢測(cè)、分析并顫。
標(biāo)準(zhǔn)套配置：
■ 高級(jí)復(fù)蘇全身人體模型一具；
■ 高級(jí)顯示控制器一臺(tái)；
■ 豪華手拉推式人體硬塑箱一只；
■ AED自動(dòng)體外除顫儀(訓(xùn)練專用）一臺(tái)；
■ 復(fù)蘇操作墊一條；
■ 電源適配器一根；
■ 數(shù)據(jù)線一根；
■ 屏障面膜(50張/盒)一盒；
■ 可換肺囊裝置四套；
■ 可換面皮一只；
■ 熱敏打印紙二卷；
■ 2010國(guó)際最新操作指南光盤1盤；
■ 現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù)使用手冊(cè)1本；
■ 使用說(shuō)明書一本；
■ 保修卡、合格證；
